Protonipumpun estäjä katsauksessa: vaihtoehtoja mahahapon salpaajille
Mikä kuulostaa komponentilta avaruusalusyrityksen loimilaitteesta, on yksi maailman suosituimmista lääkkeistä: protonipumpun estäjät. Mahahapposalpaajien markkinoille tulon jälkeen vuonna 1988 Saksassa lääkärien määräämien päivittäisten annosten määrä on noussut uskomattomaan 3683 miljoonaan vuonna 2015 (vuoden 2016 lääkevakuutusraportin mukaan). Mutta jonkin aikaa on yhä enemmän kritiikkiä väitetystä ihmelääkkeestä, jota määrätään säännöllisesti joka kuudelle saksalaiselle BARMER-sairausvakuutuksen tutkimuksen mukaan. Mutta ennen kuin käännymme tämän puolesta ja vastaan, katsotaanpa vatsan ja mahahapon toimintaa.
Mahappohappo: aggressiivinen, mutta tärkeä
Protonipumppu (tosiasiallisesti protonikaliumpumppu), toisin kuin nimestä voi päätellä, ei ole elin, vaan viittaa entsyymiin, jonka nimi on iso H + / K + -ATPase. Tämä entsyymi sijaitsee vatsan ns. Parietaalisissa soluissa ja vastaa protonien kuljettamisesta solusta ja kaliumin kuljettamisesta soluun. Tässä prosessissa muodostuu (suuresti yksinkertaistettu) mahalaukun mehu, joka tunnetaan paremmin vatsahappona. Ja iso tapa: Joka päivä vatsassa tuotetaan noin kaksi tai kolme litraa mahahappoa. Sen sisältämä kloorivetyhappo aiheuttaa happaman mahaympäristön, jonka pH on noin 1 - 1,5. Jos mahaa ei vuorattu suojaavalla mahalaukun limakalvolla sisäpuolelta, se hajoaa aggressiivisen mahahapon kautta ja käytännössä sulautuu itseensä.
Mahappohapon muodostuminen erottaa kolme vaihetta. Ensin tulee "päävaihe"? (Kefalifaasi): Jopa ruoan näkeminen voi laukaista mahahapon tuotannon, samoin kuin ruokailuvälineiden helistin tai paistin haju. Nämä aistiärsykkeet välittyvät vegetatiivisesta hermostosta, parasympatheticuksesta, vatsalle, joka sitten tietää: Huomio, siellä on jotain sulavaa! Se seuraa? Vatsavaihetta? (Mahahappofaasi), jonka aikana tuotetaan suurin määrä mahahappoa heti, kun vatsa on täynnä ruokaa ja mahalaukun seinämä on venytetty. Kun puuro saavuttaa pohjukaissuoleen, suolistovaihe alkaa? (Suoliston vaihe), kun taas hormonit varmistavat, että mahahapon tuotanto suljetaan uudelleen.
Kun tämä monimutkainen järjestelmä on tasapainossa, vatsahappo tekee juuri sen, minkä pitäisi: se auttaa hajottamaan ja sulamaan ruokaa. Lisäksi se tappaa ei-toivotut bakteerit ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Kuitenkin, jos mahalaukun parietaaliset solut tuottavat liian paljon mahahappoa, tätä kutsutaan mahalaukun happamuudeksi (ylihappoisuudeksi). Yleisimmät syyt tähän ovat epäterveellinen ruokavalio, kofeiini, nikotiini, stressi ja vatsaa ärsyttävien lääkkeiden toistuva saanti. Jos tämä happamuus kestää kauemmin, se voi johtaa gastriittiin (gastriittiin) tai maha- tai pohjukaissuolihaavaan. Jos osa mahahaposta pääsee ruokatorveen (refluksi), seurauksena on närästys ja ruokatorven limakalvon pitkäaikaiset vauriot. Täsmälleen näiden oireiden tulisi lievittää protonipumpun estäjiä tai vielä paremmin välttää niitä. Mutta etenkin närästysten vuoksi tämä lakiehdotus ei toimi.
Protonipumpun estäjien toimintatapa
Kuten nimestä voi päätellä, protonipumpun estäjät (PPI protonipumpun estäjälle) estävät protonipumppua. Lääke imeytyy suolistossa ja pääsee sitten verenkiertoon maha- ja parietaalisoluihin, jotka sitten lopettavat tai vähentävät merkittävästi mahahapon tuotantoa. PPI: n vaikuttavat aineosat ovat omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli tai rabepratsoli. Jos otat mahalääkettä etkä tiedä tarkalleen, onko se PPI (esimerkiksi Antra MUPS, Nexium, Lanzor tai Rifun), se tulisi kirjoittaa pakkausselosteeseen jälkiliitteen jälkeen? -Pratsoli? Etsi. Ja jos sinulla on muistilappu kädessäsi, kannattaa myös katsoa sivuvaikutuksia, joita on runsaasti. Mahalääkkeiden kannalta yllättävin on luettelo (mahdollisista) haittavaikutuksista ripulista, pahoinvoinnista, oksentelusta, ilmavaivoista, ummetuksesta ja vatsakipuista ja epämukavuudesta. Närästys on kadonnut, mutta muuten ??
Kerran PPI, aina PPI?
Säännöllinen PPI: n saanti aiheuttaa riippuvuuden lääkkeestä. Tämä ei tarkoita henkistä riippuvuutta, vaan niin sanotun rebound-vaikutuksen fyysisiä vaikutuksia. Jos parietaaliset solut estävät tuottamasta mahahappoa pitkään PPI: llä, ne reagoivat lääkkeen lopettamiseen lisäämällä aktiivisuutta merkittävästi. Tulos: Vatsahappoa vapautuu enemmän kuin ennen ottamista ja oireet, kuten närästys, ovat heti takaisin. Auta tietysti PPI: tä ja ympyrä sulkeutuu.
PPI vain selkeällä diagnoosilla
Lääkäreiden, jotka nopeasti hakevat PPI-reseptiä usein nousevien närästyksien kohdalla, tulee harkita määräämistaktiikkaansa.Wolfgang Becker-Brüser, lehden "arznei-telegramm?" Kustantaja sanoo: "Selvässä diagnoosissa, kuten haavauma (mahahaava), hyöty on selvästi todistettu. Mutta kun rahastojen määräämiselle ei ole selvää syytä, riskit toteutuvat. Ja että varat määrätään nopeasti ja usein ilman syytä, tutkimus saksalaisen lääkärin lääketoimikunnasta 500 potilaalle: 58 prosentilla tapauksista ei voitu olla merkityksellistä syytä uudelle sääntelylle.
Vaihtoehdot PPI: lle
Erityisen epämiellyttävä närästys on yksi yleisimmistä syistä PPI: n ottamiseen. Ne ratkaisevat ongelman, mutta vain lyhyellä aikavälillä, ja johtavat vieroittamiseen pikemminkin valitusten pahenemiseen. Vaihtoehtoisia menetelmiä ja lääkkeitä närästykseen ovat:
- Vältä mitään, mikä on aiheuttanut närästystä, ennen kuin otat PPI: tä
- Parantava maa tai bentoniitti (mineraalimaa)
- liotetut psylliumin siemenet tai pellavansiemenet
- raastetun ja puristetun perunan mehu
- jotkut pureskeltavat mantelit ja niellä pieninä erinä
- makeuttamattoman purukumin pureskelu (tuotettu sylki suojaa ruokatorvea)
- monia pieniä aterioita vähemmän isojen sijasta
- vähän kahvia, mustaa teetä, alkoholia tai hiilihapollisia juomia, enemmän juomavettä ja yrttiteet (kuten kamomilla tai inkivääri)
Niiden, jotka haluavat tehdä jotain tavanomaista närästystä, tulisi turvautua ns. Antasideihin mahahapon neutraloimiseksi, esimerkiksi Rennie tai Maaloxan.
